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domingo, 2 de agosto de 2015

Primer día de clases en la Lic. de Médico Cirujano

¡ALO A TODOS!


Como ustedes saben, este Blog fue abierto con fines educativos; sin embargo, ésta entrada en particular tratará de mis vivencias como estudiante de medicina, SÍ... mi primer día dentro de la Facultad de Ciencias de la Salud

Corría el año 2004, acababa de finalizar mis estudios nivel medio superior en una escuela privada que no viene al caso mencionar (UVM patrociname ¿Si? -jajaja-), había cursado la famosa "área 2" para obtener una "embarrada" de conocimientos sobre el cuerpo humano y no entrar en blanco a la universidad. A ciegas, busqué universidades privadas en el Distrito Federal y Estado de México, nunca tuve como objetivo entrar a alguna pública (eran excelentes opciones pero me veía más en una privada). Hice mi lista, las visité y me inscribí en la Universidad Anahuac campus norte.

Sin dar muchos rodeos, hice el examen de admisión, lo pasé y entré al curso propedéutico que duraba
Rectoría - U. Anahuac campus norte
1 semestre. Ahí no aprendí tanto como esperaba pero me hice una idea de lo que era estudiar en la carrera, no hice muchos amigos pero conocí a una persona que con el tiempo se convirtió en uno de mis mejores amigos (lástima que no continuó con sus estudios de medicina y se cambió para psicología) pero sobre todo, comprendí como funcionaba el ambiente social en ese lugar.
Finalizó el curso.

Tengo que admitir que una noche antes de entrar de lleno a la carrera me sentía muy nerviosa (¡y vaya que soy nerviosa!) me dolía el estómago, me dolía la cabeza y tenía náuseas. De hecho, cuando desperté eran las 4.30 a.m. y me dí cuenta de que solo había logrado dormir unas 4 horas. Probablemente mi subconsciente ya se preparaba para despertar a esa hora durante el resto de mi vida...

5 de enero de 2005.

Tomé un baño, me puse por primera vez mi ropa blanca, tomé mi mochila de lona en forma de guitarra (si, acababa de cumplir 18 años... no me juzgues) y coloqué emocionada mi bata blanca bien planchada en el asiento de atrás del auto. Crucé como siempre media ciudad, disfrutando por primera vez el panorama de la ruta en la madrugada. Llegué a la glorieta de la escuela, bajé del auto, mostré mi credencial de medicina por primera vez y honestamente me emocioné al pensar que formaba parte de algo, algo que me gustaba (o al menos eso creía). 
Fuente (afuera del edificio CAIDE) - U. Anahuac

Caminé a través de la acera de posgrado, pasé la fuente y la capilla para llegar a los edificios de medicina (en ese tiempo no existían las carreras de cirujano dentista, nutrición o biotecnología así que estábamos puros "medicoblastos" en las instalaciones). Era una mañana fría, tan fría que usaba doble blusa, chamarra y bufanda, pero incluso eso me gustaba... busqué mi salón: 1° "A"

Edificio 1, planta baja, justo a la izquierda de la entrada principal, al lado de la pequeña cafetería de la Facultad (aunque en ese entonces aún era Escuela de Medicina, ya que ascendió a Facultad hace apenas unos años), entré al salón que tenía al menos 25 mesas dobles color beige con negro, tomé el de la 2da. fila, 3ra. columna y dejé mis cosas para poder apartar el lugar mientras esperaba fuera del salón a que llegaran todos.
Aún no fumaba por ese entonces, así que solo veía entrar a mis nuevos compañeros, los cuales muchos se conocían ya entre ellos por el curso propedéutico, otros se despedían en el pasillo para poderse dirigir a otros salones. Y de pronto... ¡Llegó el  médico titular del curso de Biología Celular!
Facultad de Ciencias de la Salud - U. Anahuac

Todos sentados, en completo silencio, esperando escuchar lo que el profesor tenía en mente... Mano derecha dentro del bolsillo del pantalón de vestir gris, bata limpia y sin arrugas, mano izquierda con una cajetilla Marlboro rojo ya comenzada (al que posteriormente conoceríamos cariñosamente como "Marlborocito, instrumento didáctico"), aparentaba tener al menos más de 60 años y se presentó como el Dr. José Abad. Su clase fue excelente y no solo realizó la didáctica actividad de presentarnos por "nombre, escuela de procedencia, razón por la que elegimos la carrera y edad" (léase en tomo sarcástico); si no que también comenzó de lleno con la primera clase a diferencia de muchos otros profesores.
La clase por primera vez en mi vida duró 3 horas, con un pequeño descanso de 15 minutos a la hora y media para poderse fumar su sagrado cigarro Marlboro rojo. Con el tiempo le fui agarrando cariño a esas 3 horas de clase (excepto algunas clases de Historia y Filosofía, discúlpeme Dr. si llega a leer esto... pero una vez casi me quedo dormida en su clase).

La segunda clase fue Anatomía Topográfica con la Dra. Quiñones, de ella no tengo mucho que decir, excelente maestra y médico, con un método de enseñanza militar ya que de ahí provenía. De sus clases recuerdo mucha información, lo decía todo de memoria y señalaba las inserciones proximales y distales de los músculos en dibujos que ella misma hacía en la pizarra y exámenes que me dejaron traumada de por vida, sobre todo los de anfiteatro... (¡Uff!). 
Después poco a poco las clases fueron menos tensas, tomamos: informática básica, embriología básica, introducción a la práctica médica, psicología I, bioquímica y fundamentos de la salud pública... todas fueron rápidas, únicamente hubo presentación del curso, de los maestros y estudiantes así que terminamos temprano. Para eso de las 3 p.m. ya éramos "almas libres" y podíamos retirarnos a casa. 

En el carro ya camino a casa; platicando con mi madre, llegué a la conclusión de que me había preocupado demasiado la noche anterior, todo había salido perfecto, aunque comenzaba a aterrorizarme por la clase de Anatomía Topográfica.. lucía muy difícil. Pero apenas había tenido mi primer día como universitaria, me sentía en verdad agradecida con mis padres por haberme brindado tal oportunidad ya que a diferencia de lo que muchos creen, la mayoría de los estudiantes de esa escuela no somos hijos de padres influyentes que solo esperamos heredar el puesto, somos personas comunes y corrientes que al igual que tú, sufren, se desvelan y estudian para poder lograr cumplir su sueño de ser médicos. 
Dra. Rossyta Corb en 6to. semestre de medicina.
(Soy la cara gruñona con cabello rojizo)

Si estas a unos días de entrar a la escuela, no importa si es primaria, secundaria, preparatoria (bachillerato), universidad o posgrado; e incluso, no importa si no es medicina; relájate. Duerme un poco más que yo y piensa que será un excelente día, ya que darás tu siguiente paso en esa escalera que se llama "vida profesional". 
Solo recuerda, que parte de tu formación fueron y serán los libros, tratalos con respeto y si tienes dudas de qué libro es bueno/malo (en temas de salud, claro) lee mis reseñas bibliográficas o consulta directamente la página oficial de la Editorial Médica Panamericana  ya que es una excelente opción y justo en este momento, tienen promoción para el inicio de clases:


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Gracias por leerme.
¡Cuídate mucho colega lector!
Hasta la próxima vez que decida contar alguna vivencia.
(No esperes de pie, seguramente tardaré...)

Blog del Internista

lunes, 30 de marzo de 2015

Intoxicación por gases tóxicos pt.II (Gases irritantes, asfixiantes y lacrimógenos de uso bélico)

Intoxicación por gases tóxicos pt.II (Gases irritantes, asfixiantes y lacrimógenos de uso bélico).


En esta segunda parte podremos notar que conoceremos un poco mas los gases irritantes tratados, ya que desgraciadamente muchos de ellos han sido utitlizados para propósitos bélicos y de alguna forma los hemos escuchado en el ir venir de las "noticias" diarias.
Los síndromes clínicos que se distinguen en relación a la exposición de gases y vapores son 4:
  1. Asfixiantes.
  2. Inhibidores de la colinesterasa.
  3. Vesicantes.
  4. Irritantes del tracto respiratorio.
Los agentes químicos que ocasionan este cuadro clínico en relación con su exposición tienen, en líneas generales, un tratamiento en común. Algunos agentes químicos ocasionan manifestaciones sistémicas, aparte de su acción irritante local sobre las vías respiratorias, que pueden requerir tratamiento con antídotos. La gravedad de la intoxicación, así como la lesión del tracto respiratorio, dependen de:
  • El tiempo de exposición.
  • Si ocurrió en un lugar abierto o cerrado.
  • Si hubo pérdida de la consciencia.
  • Del tamaño de las partículas inhaladas.
  • Del grado de hidroliposolubilidad de las sustancias.

INTOXICACIÓN POR CLORO.


  • Sinónimos: cloruro de hidrógeno, ácido muriático, ácido clorhídrico anhidro. 
  • Elevado poder irritante.
  • Es un líquido fumante con un color entre incoloro y amarillo claro.
  • Solubilidad intermedia en agua.
  • No es inflamable pero puede producir, en contacto con metales, hidrógeno (inflamable y explosivo). 
  • Es corrosivo para la mayor parte de los metales (especialmente hierro y aluminio). Sus gases son más pesados que el aire, por lo que se pueden acumular en zonas bajas.
  • Se han descrito casos de muerte por inhalación masiva de cloro a consecuencia del edema pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda progresiva.
  • La mayor parte de los estudios demuestran que la alteración en las pruebas respiratorias tiende a desaparecer en unas pocas semanas pero se han llegado a registrar casos con efectos a largo plazo como: hiperreactividad bronquial y reducción de la función pulmonar.
  • Fuentes de exposición al gas cloro:
    • Operaciones industriales inapropiadas.
    • Productos de limpieza en el hogar.
    • Emisiones accidentales durante su transporte (camiones cisterna y ferrocarril).
    • Cloración de agua de las piscinas.
    • Material de uso bélico.
  • Manifestaciones clínicas:
    • Por inhalación:
      • Irritación de ojos, fosas nasales, garganta, laringe y bronquios.
      • Puede provocar rinitis hemorrágica, síntomas seudo asmáticos, y verdaderas quemaduras químicas. 
      • Causa síntomas pulmonares graves (edema agudo de pulmón). 
      • Frecuente: tos, coloración azulada de piel y mucosas, sensación de falta de aire, y aumento de la mucosidad respiratoria.
      • En ocasiones: dolor al tragar, edema de laringe con síntomas de asfixia y dolor torácico con esputo sanguinolento. 
      • Puede dejar secuelas respiratorias.
Por contacto:
      • Quemaduras en piel y ojos, con lesiones cáusticas (quemaduras químicas), que producen gran escozor y dolor
      • Si hay salpicaduras oculares: conjuntivitis, fotosensibilidad, gran dolor y visión borrosa, provocando quemaduras cornéales.
    • Por ingestión:
      • Muy irritante para el tubo digestivo. 
      • Quemaduras en boca, garganta, esófago y estómago, dolor torácico y dificultad al tragar. 
      • Se produce abundante cantidad de saliva.
      • Hay náuseas, en ocasiones vómitos con sangre, dolor abdominal y diarrea. 
      • Puede llegar a provocar perforaciones del tubo digestivo, con grave estado de shock, hipotensión, arritmias, y posible fallecimiento.
  • Fisiopatología:
    • Daña las estructuras de la membrana alveolocapilar por su solubilidad intermedia en agua.
    • A un pH fisiológico, el gas cloro se combina con el agua tisular para formar ácido hidroclórico y ácido hipocloroso, que se difunde al interior de las células para reaccionar con grupos amino de las proteínas del citoplasma.
    • Durante estas reacciones químicas se libera oxígeno naciente.
    • Los efectos oxidativos son los causantes de la lesión citotóxica y la producción de ácido del efecto irritante.
    • Los distintos tipos de lesión y su extensión están en relación con:
      • La concentración de gas cloro inhalado
      • La duración de la exposición.
      • El tratamiento administrado.
      • La susceptibilidad individual.
  • Diagnóstico:
    • Se basa en el antecedente de exposición y en el cuadro clínico.
    • Realizar radiografía de tórax al momento del ingreso y otra al transcurrir 6hrs de la exposición, ya que el edema pulmonar aparece tardíamente.
    • La gasometría arterial y la monitorización de la saturación de oxígeno con pulsioximetría son útiles para conocer la presencia de insuficiencia respiratoria.
  • Primeros auxilios:
    • Retirar al paciente del ambiente contaminado
    • Mantenerlo en reposo.
    • Retirar las ropas impregnadas y lavar la piel con agua abundante durante 10-15 minutos.
    • Lavar los ojos con abundante agua durante 15 minutos, abriendo bien los párpados y dejando que el agua arrastre el producto. 
    • Puede requerir respiración artificial
    • Trasladar al paciente con urgencia a un centro hospitalario.

  • Tratamiento: 
    • Por inhalación y contacto: 
      • Oxigenoterapia.
      • Requiere la administración de corticoides, antibióticos y broncodilatadores. 
      • Tratamiento sintomático de las manifestaciones generales. 
      • Control de la aparición de edema agudo de pulmón.
    • Por ingestión: 
      • Dieta absoluta. 
      • Realizar endoscopia para valorar el grado y tipo de lesiones. 
      • Por la misma sonda se procederá a la aspiración, y posteriormente se diluirá el resto con agua por igual método. 
      • Tratamiento sintomático de las manifestaciones generales.

    • En las industrias que utilicen gas cloro en sus procesos debe existir en lo posible botiquines de emergencia con suero fisiológico y una bala de oxígeno para intervenir en forma precoz en caso de una emergencia.

  • Contraindicaciones:
    • No provocar el vómito, ni realizar lavado gástrico, excepto como se indicó más arriba.



INTOXICACIÓN POR ÁCIDO SULFHÍDRICO Y DERIVADOS.


  • Sinónimo: sulfuro de hidrógeno.
  • Gas incoloro más pesado que el aire.
  • Desprende un característico olor a huevos podridos.
  • Muy hidrosoluble.
  • Principal fuente de liberación:
    • Putrefacción y descomposición de materia orgánica que contiene azufre:
      • Fosa séptica.
      • Cloacas.
      • Pozos negros.
      • Alcantarillas, 
      • Minas.
      • Fabricación de pasta de papel.
      • Fibras sintéticas.
      • Tintes.
      • Refinado del petróleo.
  • Las intoxicaciónes más graves se dan en espacios cerrados, pequeños y mal ventildos.

  • MECANISMO DE ACCIÓN:
    • Similiar al del ácido cianhídrico.
    • Su acción sistémica inhibe la citocromooxidasa celular al fijarse al hierro e impide el aprovechamiento de oxígeno produciendo anoxia tisular.
    • Es un potente agente irritante: debido a su gran hidrosolubilidad.
    • Irrita mucosas oculares y del árbol traqueobronquial, produciendo edema de glotis y la muerte por asfixia.
    • Su olor pútrido se pierde cuando alcanzan concentraciones de 100-150 ppm, ya que se produce anosmia por la paralización del nervio olfativo.

  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
    • Disminución del nivel de consciencia.
    • Cefalea.
    • Letargia.
    • Vértigo.
    • Nistagmo.
    • Coma.
    • Debilidad en extremidades inferiores.
    • Queratoconjuntivitis.
    • Taquipnea, 
    • Hemoptisis.
    • Convulsiones.
    • Cianosis.
    • Edema pulmonar.
    • Intoxicaciones masivas (concetraciones >1,000 ppm): la muerte ocurre por paro cardiorrespiratorio poco después de la inhalación del gas, por afección directa de los centros respiratorios cerebrales y anoxia tisular al formarse sulhemoglobinemia.

  • DIAGNÓSTICO:
    • Historia clínica de exposición + presencia de queratoconjuntivitis + determinación analítica de sulfohmoglobina en sangre (por espectrofotómetro) o tiosulfato en orina.

  • TRATAMIENTO:
    • Retirar al paciente de la fuente de intoxicación.
    • Administración de oxígeno a flujo elevado.
    • Irrigar ojos para disminuir el efecto irritante.
    • La afectación de las vías respiratorias inferiores se tratará de forma sintomática.
    • Administración de nitrito de amilo (antes de los 15 min de la inhalación, durante 15 seg cada minuto): convierte la hemoglobina en metahemoglobina y la sulfohemoglobina en sulfometahemoglobina (menos tóxica).
    • La metahemoglobina compite con el sulfuro y se recupera el metabolismo aerobio celular.
    • También se puede administrar nitrito sódico en dosis de 300mg IV en 2 minutos.





INTOXICACIÓN POR GASES NITROSOS.


  • Son el dióxido y tetraóxido de nitrógeno.
  • Poco solubles en agua.
  • Son más pesados que el aire.
  • De color pardo-amarillento.
  • En los agricultores son los causantes de lo que se conoce como "enfermedad de los ensiladores": se produce al inhalar elevadas concentraciones que se acumulan en la parte inferior de los silos durante la primera semana de almacenamiento del grano.
  • Se generan también en:
    • Fabricación de productos de celulosa.
    • Fabricación de explosivos.
    • Fertilizantes.
    • Nitritos y nitratos.
    • Soldadura.
  • En contacto con el agua/humendad de las mucosas forman: ácido nítrico.
  • Pueden llegar a producir edema pulmonar no cardiogénico, debido a que los óxidos nitrosos destruyen las membranas celulares lipídicas y desnaturalizan las proteínas.
  • El tratamiento es sintomático.


Agradecemos a la comunidad "Diario de un Todólogo" por invitarnos a colaborar en este tema, esperamos que esto abra puertas para que en un futuro podamos llevar a cabo más actividades.
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lunes, 23 de marzo de 2015

Intoxicación por gases tóxicos pt. I (Solventes-Hidrocarburos)

INTOXICACIÓN POR GASES TÓXICOS PT. I



El objetivo de la exposición de este tema es dar a conocer la importancia del tratamiento empírico de algunas emergencias químicas ya que pueden ser consecuencia de accidentes industriales, exposición en el medio laboral, transporte de mercancías peligrosas, fines recreativos, catástrofes naturales, actos de terrorismo y guerra química.

Existen muchos tipos de sustancias químicas que pueden presentarse en diferentes formas; líquida, gaseosa o sólida; éstas emiten vapores y se agrupan como agentes tóxicos volátiles, cuya inhalación puede llevar a situaciones de emergencia.

CLASIFICACIÓN.

  • Sustancias químicas de uso industrial (origen orgánico - a partir del petróleo):
    • Solventes.
    • Hidrocarburos.
  • Sustancias químicas de uso misceláneo:
    • Agentes asfixiantes.
    • Agentes sofocantes.
    • Lacrimógenos.

SOLVENTES - HIDROCARBUROS.

  • Alifáticos:
    • Saturados:
      • Alcanos: metano, etano, propano, butano, pentano, hexano, etc.
    • Insaturados:
      • Alquenos: eteno, propeno, buteno, penteno.
      • Alquinos: acetileno.
    • Halogenados:
      • Clorados: clorometano, diclorometano, triclorometano, tricloruro de vinilo, tetracloruro de carbono, cloroetano dicloroetano, tricloroetano, etc.
      • Bromados: bromuro de metilo , bromuro de metileno, bromoformo bromuro de vinilo, etc.
      • Yodados: yoduro de metilo, Yodoformo, Yoduro de etilo.
  • Cíclicos:
    • Alicíclicos:
      • Cicloalcanos: ciclopropano, ciclobutano ciclopentano, ciclohexano.
    • Aromáticos:
      • Monocíclicos - Benzenoides: benceno, tolueno, cumeno, xileno, estireno, mestileno, etilbenceno.
      • Bicíclicos: bifenilos, alquilnaftalenos, fluoreno, naftaleno, tetralina, decalina
      • Policíclicos: indeno, Antraceno, Benzantraceno
    • Halogenados:
      • Clorados: monoclorobenceno, diclorobenceno, hexaclorobenceno, bifenilos policlorados, policlorodibenzofuranos, naftalenos clorados.
      • Bromados: bifenilos polibromados.
  • Mixtos:
    • Gasolina.
    • Thinner.
    • Nafta de petróleo.

  • TOXICOCINÉTICA. En general todos son:
    • Volátiles: capacidad de una sustancia para vaporizarse o mantenerse en estado gaseoso.
    • Con alta tensión en vapor: adherencia de las moléculas con una superficie líquida.
    • Muy liposolubles: se disuelven en sustancias grasas.
    • Lipofílicos: alta afinidad por los lípidos, por lo que se acumulan en tejidos grasos dentro del cuerpo.
    • Baja constante de ionización: permite que la fracción no ionizable produzca toxicidad.
    • Vía de entrada: tracto respiratoio.
    • Vía de eliminación: renal y respiratoria (al ser exhalado en forma libre sin modificación).

  • METANO:
    • Es más liviano que el aire por lo que se difunde rápidamente.
    • Al entrar al organismo no se transforma ni almacena.
    • Una vez dentro del organismo, se difunde rápidamente por pulmón, sangre y otros tejidos.
    • Es un asfixiante simple ya que desplaza el oxígeno de la atmósfera y de la hemoglobina.
    • Productos de su descomposición: monóxido y dióxido de carbono.
    • Manifestaciones clínicas: cefalea, incoordinación muscular, disnea, confusión mental, náuseas, alteración del estado de consciencia, convulsiones, paro respiratorio y muerte.
    • Se debe aislar a la persona en el sitio de exposición.
    • Tratamiento INICIAL: administración de oxígeno.


  • PROPANO:
    • Es inodoro, por eso generalmente se le agrega un componente de olor fuerte.
    • Es inestable al calor.
    • Si tiene contacto con algún oxidante fuerte puede producir incendio o explosión.
    • En su estado líquido corroe plástico, caucho y revestimientos.
    • No se transforma ni almacena en el organismo.
    • Desplaza al oxígeno del aire cuando se presenta en altas concentraciones.
    • Vía de eliminación: respiratoria.
    • Puede producir efecto anestésico y depresor del SNC
    • Irrita poco las mucosas de la vía respiratoria.
    • Tratamiento INICIAL: oxígeno húmedo o en su defecto alejar al individuo de la exposición y ponerlo en un lugar ventilado o al aire libre.

  • HEXANO:
    • Incoloro, de olor a gasolina.
    • Si se pone en contacto con oxidantes fuertes puede producir un incendio o explosión.
    • Vía de absorción: respiratoria, dérmica (limitada) y oral (limitada).
      El metabolismo es hepático.
    • La biotransformación se hace en el sistema microsomal donde sufre procesos oxidativos.
    • Vía de eliminación: respiratoria y renal (solo los metabolitos).
    • Metabolitos neurotóxicos que degeneran los axones del nervio periférico: 2,5-hexanodiona y 5-hidroxi-2-hexanona.
    • Si hay contacto tópico directo y frecuente, se destruye la dermis y favorece la aparición de dermatitis de contacto.
    • Manifestaciones clínicas: mareo, náusea, vómito, alteración del estado de consciencia que puede progresar a coma o paro cardiorrespiratorio.
      • Dérmicas: eritema que involuciona espontáneamente.
      • Polineuropatías: afectación de vía sensitiva y motora (generalmente de extremidades superiores e inferiores) que puede progresar hasta producir parálisis motora completa.
    • Evaluación ambiental
      • Toma de muestras en tubos de absorción y análisis por cromatografía de gas.
    • Evaluación biológica:
      • Muestra de sangre (5c.c. mínimo) en tubo con anticoagulante heparina o EDTA para un tiempo de exposición no mayor a 4 horas.
    • Tratamiento INICIAL:
      • Retirar al individuo de la exposición.
      • Cuando hay evidencia de compromiso pulmonar con infección sobreagregada, se administran antibióticos y terapia respiratoria de apoyo.
      • NO REALIZAR: lavado gástrico, provocar emesis o administración de corticoides.
    • Los examenes periódicos en trabajadores exúestos a n-hexano, deben incluir la velocidad de conducción nerviosa y examen oftalmológico.

  • CLOROMETANO:
    • Uso industrial:
      • Agente metilante.
      • Para producción de silicona, caucho y tetrametilo de plomo.
      • Refrigerante doméstico e industrial.
    • En el ambiente ocupacional se acepta como límite permisible el de 100 ppm.
    • Manifestaciones clínicas:
      • Agudas: cefalea, vértigo, ataxia y convulsiones.
      • Crónicas: síntomas neurológicos y psiquiátricos (irritabilidad, cambios de personalidad, insomnio), o incluso llegar al coma o a la muerte.


  • DICLOROMETANO:
    • Usos:
      • Solvente en procesos de extracción (cuando se desea alta volatilidad).
      • Removedor de pintura no inflamable.
    • Vía de absorción: respiratoria.
    • En su proceso de biotransformación el principal metabolito qu se produce es el monóxido de carbono, por lo cual se aumenta el nivel de carboxihemoglobina, que lleva de manera secundaria a la hipoxia cerebral.
    • Vía de eliminación: respiratoria.
    • Manifestaciones clínicas:
      • Agudas: depresión de la función del SNC (somnolencia, lentificación de reflejos, cefalea, disminución de la destreza manual y posible efecto narcótico).
      • Crónicas: desarrollo lento y progresivo de un cuadro demencial (por acumulación en el tejido adiposo).
    • Tratamiento INICIAL:
      • Aguda: administración de oxígeno en altas concentraciones.
      • Crónica: tratar el cuadro demencial e iniciar una dieta hipograsa que permita disminuir la concentración de diclorometano.
    • Realizar anualmente exámenes de control que incluyan la evaluación psiquiátrica y la determinación de niveles de carboxihemoglobina.


  • TRICLOROMETANO (Cloroformo):
  • Con olor "dulce".
  • Bajo la acción de elevada temperatura, los vapores del cloroformo se descomponen dando origen a sustancias más tóxicas: cloruro de hidrógeno y fosfeno.
  • Uso:
    • Disolvente de grasas, ceras, plásticos, resinas.
    • Fue utilizado en medicina como anestésico, antiséptico en limpieza de heridas y como rubefaciente.
  • Vía de absorción: respiratoria, oral y dérmica (pobre).
  • Vía de eliminación: respiratoria y un bajo porcentaje sufre un proceso de deshalogenación para ser eliminado por orina.
  • Manifestaciones clínicas
    • Anestésico general.
    • Potente irritante de piel y mucosas.
    • Sus radicales libres formados al finalizar la deshalogenación son más irritantes.
  • Tratamiento INICIAL:
    • Tanto la intoxicación aguda como la crónica carecen de tratamiento específico.
    • Manejo sintomático de acuerdo al compromiso de piel y mucosas por la acción irritante.

  • TETRACLORURO DE CARBONO:
    • A temperaturas elevadas sus vapores se descomponen, desprendiendo cloro, cloruro de hidrógeno y algo de fosfeno.
    • Uso:
      • Desengrasante.
      • Agente de limpieza.
      • Solvente.
    • Vía de absorción: respiratoria, oral y dérmica (baja).
    • Se biotransforma en el hígado.
    • Evaluación ambiental: con el medidor de haluros Davis.
    • Evaluación biológica
      • Realizar PFH (bilirrubinas y transaminasas): elevadas en intoxicación crónica.
      • Pruebas de función renal: Cr y BUN alterados, sedimento urinario con cilindros hialinos, granulosos y proteinuria.
      • Medir los niveles de tetracloruro de carbono en el aire espirado.
    • Manifestaciones clínicas:
      • Considerado ALTAMENTE TÓXICO.
      • Es agente cancerígeno: carcinoma hepatocelular.
      • Órganos blanco: sistema nervioso periférico, hígado, riñón y SNC.
      • Aguda:
        • Daño glomerular directo con la subsecuente necrosis tubular aguda, oliguria y posterior anuria hasta llevar a la insuficiencia renal aguda y síndrome urémico con altas posibilidades de muerte.
      • Crónica:
        • Compromiso hepático con daño mitocondrial, necrosis centrolobulillar y cirrosis micronodular, lo que generan síndrome de hipertensión portal con circulación venosa colateral.
      • SNC: 
        • Compromete al sistema nervioso periférico, especialmente al nervio óptico (atrofia).
        • Probable relación con aparición de enfermedad de Parkinson.
    • Tratamiento INICIAL:
      • Aguda: 
        • Vía respiratoria: administración de oxígeno y respiración artificial (dependiendo del compromiso).
        • Vía dérmica: baño exhaustivo con agua y jabón.
        • Vía ora: realizar lavado gástrico utilizando carbón activado.
        • Si hay Insuficiencia Renal Aguda: está indicada la hemodiálisis.
    • Los exámenes periódicos en trabajadores expuestos deben incluir pruebas de función hepática y renal cada 6 meses.

  • GASOLINA:
    • Vía de absorción: respiratoria, dérmica y oral.
    • Se metaboliza a nivel hepático y su biotransformación es múltiple (compuesto por una mezcla de hidrocarburos).
    • Manifestaciones clínicas:
      • Tiene acción cáustica sobre piel, vía respiratoria y mucosas.
      • Produce daño directo sobre los glomérulos renales.
      • Es considerada como sustancia psicoactiva que genera dependencia.
      • Aguda (inhalada o por vía dérmica): vértigo, cefalea intensa, colapso circulatorio, convulsiones, coma y muerte.
      • Aguda (vía oral): náuseas, vómito, dolor y ardor retroesternal, posteriormente hay
        dificultad respiratoria y a las 4-6 horas de la ingestión se puede iniciar un proceso de neumonitis química.
      • Crónica (compromiso multisistémico):
        • Sistema respiratorio: cuadro asmático, daño endotelial directo, neumonitis química con sobreinfección agregada.
        • Sistema renal: glomerulonefritis crónica con oliguria y falla renal.
        • Sistema cardiopulmonar: arritmia cardiaca y aumento de frecuencia cardiaca.
        • Efectos neurológicos: ansiedad y depresión; además de la dependencia psíquica (drogadicción).
    • Tratamiento INICIAL:
      • Vía oral: CONTRAINDICADO inducir el vómito. Se puede realizar lavado gástrico con sonda nasofaríngea y carbón activado. Si hay evidencia de cambios radiográficos que sugieran neumonitis química, se recomienda usar antibióticos de amplio espectro. 


Agradecemos a la comunidad "Diario de un Todólogo" por invitarnos a colaborar en este tema, esperamos que esto abra puertas para que en un futuro podamos llevar a cabo más actividades.
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sábado, 7 de marzo de 2015

Cierra la puerta a la gripe

¡ALO A TODOS!

Los saludo una vez más, bienvenidos a su blog en salud. El día de hoy veremos un topic más enfocado al público en general, no tanto al sector médico, con el fin de promover la salud en todos los sectores.Comencemos...


GRIPE.
La gripe es una de las enfermedades respiratorias más conocidas en el mundo entero, se transmite de persona a persona fundamentalmente por gotitas respiratorias generadas al toser o estornudar.
Durante los brotes de gripe en la comunidad, las máximas tasas de ataque corresponden a los niños de edad escolar y a los adultos mayores. Es común la propagación secundaria a los adultos y a otros niños de la familia.

¿De qué depende la gravedad de la enfermedad?
  • De la inmunidad desarrollada por experiencias previas (por enfermedad natural o por vacunación antigripal).
  • Del desplazamiento de la(s) cepa(s) circulantes.
  • Del clima en la región. Se ha observado que es más frecuente durante los meses de invierno.
  • Del tipo de bacteria que haya infectado el organismo.

La gripe en cifras.
  • Las tasas de ataque en niños sanos son del 10 - 40% cada año.
  • En México, es una de las principales causas de consulta en el área de Urgencias Pediatría. Esto genera grandes costes considerables y es probable que sean una causa importante de uso inapropiado de antibióticos.
  • Las tasas de hospitalización de niños menores de 2 años son similares a las observadas en individuos de 65 años y mayores (190-480 por cada 100,000 habitantes).
  • Los niños menores de 24 meses tienen un riesgo sustancialmente más alto que los niños mayores.
  • El periodo de incubación suele ser de 1 a 4 días, con una media de 2 días.
  • Pandemia más reciente: marzo del 2009 generado por el virus A H1N1 que se propagó rápidamente a nivel mundial.

¿Qué lo causa?
  • Familia Orthomyxoviridae (tipos A, B y C):
    • El virus A de la gripe posee 16 subtipos H y 9 subtipos N diferentes.
    • De ellos, sólo los subtipos H1, H2, H3, N1 y N2 han originado epidemias en seres humanos.

Signos y síntomas.
  • Al comienzo: fiebre súbita, escalofríos, dolor de cabeza, malestar general, dolor muscular difuso y tos sin flemas.
  • Después puede aparecer: dolor de garganta, congestión nasal, rinitis y tos con flemas.
  • Pocos casos cursan con: dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea.
  • Puede llegar a generar: otitis media, laringitis, bronquilitis, neumonía o incluso llegar a sepsis (infección generalizada en el organismo).
  • Complicaciones neurológicas (cerebro): convulsiones febriles (por fiebre), encefalopatía grave, encefalitis con epilepsia y síndrome de Reye (generado por dar al niño ácido acetilsalicílico, mejor conocido como "aspirina" por automedicación de parte de los familiares).
¿Cuál es el tratamiento?
  • Generalmente sólo se dan medidas generales, antiinflamatorios y antipiréticos (sin antibióticos) cuando la causa etiológica es viral y el cuadro clínico no es severo. Sin embargo, se debe de dar seguimiento continuo a los pacientes en riesgo.
  • En caso de que sea necesaria la utilización de los antivirales, existen varias opciones: zanamivir, oseltamivir y peramivir.
  • Nunca te automediques, siempre es mejor consultar la opinión de un profesional de la salud.
¿Qué personas se encuentran más expuestas a presentar complicaciones de la gripe?
  • Niños. Desde el nacimiento, hasta los 4 años de edad.
  • Embarazadas.
  • Personas mayores de 65 años.
  • Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) que han recibido "aspirina" por largos periodos de tiempo.
  • Adultos y niños con enfermedades crónicas de los pulmones o del aparato cardiovascular.
  • Adultos y niños con alteraciones metabólicas (diabetes mellitus, disfunción renal, hemoglobinopatías o inmunodeficiencias).
  • Residentes de asilos y otras instalaciones de atención a largo plazo que albergan personas de cualquier edad que tengan cuadros médicos crónicos.

¿Qué medidas de control se deben tomar?
  • Aplicación de la vacuna antigripal anualmente.
  • Aseo efectivo de manos (adultos y niños).
  • Evitar cambios bruscos de temperatura.
  • Taparse con cubrebocas mientras se sepa enfermo para evitar contagios. (Nunca usar las manos para taparse la boca al estornudar).
  • Dejar circular el aire por toda la casa al menos 20 minutos por las mañanas.
  • Cubrirse con ropa abrigada en épocas de frío.
  • Acudir al médico más cercano en caso de tener un niño menor de 2 años con sospecha de enfermedad respiratoria para que lo oriente y le brinde la atención adecuada.
  • Tomar muchos líquidos y continuar la alimentación habitual, no suspender la lactancia.



Recuerda siempre los signos de alarma en niños:



Agradecemos a la página Cierra la puerta a la gripe por abrir este tipo de concursos y darnos la oportunidad de formar parte de los Embajadores de Vida Sana 2015.

Para más información visita: "Beneficios de la Homeopatía"