REMDESIVIR COMO TRATAMIENTO PARA COVID-19 - REPORTE FINAL

A pesar de que se han evaluado distintos agentes terapéuticos para el tratamiento de la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19), no se ha comprobado la eficacia en agentes no antivirales.

¿Se podrá demostrar una eficacia significativa para combatir la enfermedad por coronavirus con remdesivir?

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HIDROXICLOROQUINA CON O SIN AZITROMICINA EN COVID-19 LEVE A MODERADO

La hidroxicloroquina y la azitromicina han sido utilizadas para tratar pacientes con la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19). Sin embargo, la evidencia en la seguridad y eficacia de éste tratamiento es limitado.

Se realizó un estudio multicéntrico, aleatorio, de ensayo abierto, 3 grupos controlados con pacientes hospitalizados en sospecha o confirmación de Covid-19. ¿Cuáles fueron las dosis usadas? ¿Qué efectos secundarios se presentaron? ¿El tratamiento combinado obtuvo mejor respuesta en los pacientes?

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Sterile Pyuria

Piuria estéril.

La piuria es definida como la presencia de 10 o más glóbulos blancos por milímetro cúbico en una muestra de orina, 3 o más glóbulos blancos por campo de alta potencia en orina centrifugada, un resultado positivo en la tinción de Gram en orina centrifugada o mediante una prueba de varilla graduada positiva para esterasa de leucocitos.  La piuria estéril es una condición prevalente y los estudios basados en la población general muestran que el 13.9% de las mujeres y 2.6% de los hombres son afectados.

Sin embargo, la pregunta clave es ¿Cuáles son las posibles causas? Y ¿Cómo se evalúa a un paciente con piuria estéril y cuáles son los posibles tratamientos?

Entérate en este artículo del NEJM, da click AQUÍ

Quinolone-Resistant Salmonella enterica Serotype Enteritidis Infections Associated With International Travel

La Salmonella presenta diferencias en cuanto a la especificidad del hospedero; mientras algunos serovars no tienen una estricta adaptación a un huésped, siendo capaces de producir enfermedades con diversas características en distintas especies animales y en el hombre, otros serovars sí son específicos, como S.Gallinarum para las aves o S.Typhi en el caso del hombre. Las Salmonellosis humanas pueden clasificarse en dos grandes grupos: por un lado, las debidas a serotipos estrictamente humanos, que causan habitualmente síndromes tifoídicos con presencia de bacterias en la sangre, y las debidas a serotipos ubicuos, que provocan diarrea, vómitos y fiebre.

La Fiebre Tifoidea, la más grave de las Salmonellosis, continúa siendo un problema mayor en muchos países en vías de desarrollo. Si bien resulta difícil conocer su real impacto, la OMS estima que, anualmente, se registran 17 millones de casos anuales, con unas 600,000 muertes.

En el caso de la Salmonella entérica serotipo Enteritidis, se debe hacer especial énfasis ya que desde mediados de la década pasada emergió en nuestro país como un importante problema de Salud Pública, esto se ha relacionado con el consumo de productos avícolas contaminados, crudos o insuficientemente cocidos (carne, huevos). Parece evidente la relación entre este aumento y los cambios en las costumbres de la población, tales como el hábito de comer fuera del hogar, la ingesta de alimentos preelaborados o preparados en grandes cantidades, o la comercialización masiva de algunos tipos de alimentos. En todo el mundo, en particular en los países desarrollados planteó un serio problema para las poblaciones que buscaban la seguridad en el consumo de alimentos y consecuentemente para los productores de estos que se vieron enfrentados a dificultades inesperadas.

En este artículo, la CDC hizo pruebas para saber la resistencia de este patógeno hacia los antibióticos más comúnmente usados (amikacina, ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, cefoxitina, ceftiofur, ceftriaxona, cloranfenicol, ciprofloxacina, gentamicina, kanamicina, ácido nalidíxico, estreptomicina, tetraciclina y trimetroprim-sulfametoxazol); ádemas, de encontrar una relación importante entre los casos encontrados y viajeros fuera de los Estados Unidos.

Puedes consultar el artículo AQUÍ.

Clinical Infectious Diseases® 2014;59(9):e139–41

DOI: 10.1093/cid/ciu505

Clinical Features of Dog- and Bat-Acquired Rabies in Humans

La rabia es una zoonosis, una enfermedad infecciosa aguda de tipo viral (Rhabdoviridae) que afecta el sistema nervioso central y genera encefalitis con una letalidad muy cercana al 100% cuando no es tratada oportunamente. 

Este virus se encuentra en todo el planeta y ataca tanto a animales domésticos como salvajes, incluyendo al hombre. Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales infectados; esto nos lleva a mantener una investigación epidemiológica constante para localizar casos de riesgo letal. Para esto se deben tomar en cuenta factores de riesgo por parte del animal agresor como su especie, la zona geográfica, estado clínico del animal y tipo de medio donde se llevó a cabo el suceso (urbano, rural, etc).

Entre los transmisores más frecuentes de la rabia se encuentran los perros, gatos, zorros, zorrillos, coyotes, lobos, murciélagos, ardillas, mangostas, etc. En cuanto a los murciélagos, están dotados de un aparato bucal perfectamente adaptado para morder y para alimentase de la sangre que emana de la herida. Cada uno muerde diariamente a uno o más bovinos (u otras especies de animales) en cualquier parte del cuerpo, pero principalmente en la base y atrás de las orejas, en el dorso y en el cuello. En cuanto al perro, la saliva será infectante generalmente a partir de los 2-5 días antes de la presentación de los síntomas; mediante la mordedura habrá soluciones de continuidad, a través de las cuales el virus podrá infectar  las células y terminaciones nerviosas.

En condiciones normales, la forma usual de transmisión ocurre a través de la mordedura, aunque experimentalmente se ha demostrado que la rabia puede ocurrir mediante la infección por aerosoles, a través de la vía respiratoria, e incluso por vía oral.

Este artículo se centra en diferenciar las características clínicas entre pacientes infectados por murciélagos y perros; ya que no existe ningún artículo concluyente que sustente esta hipótesis.

Si deseas leerlo, por favor da click AQUÍ.

Clinical Infectious Diseases 2013;57(5):689–96

DOI: 10.1093/cid/cit372

Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer before Chemotherapy

El fármaco enzalutamida es un antineoplásico que actúa en los receptores androgénicos y está indicado su uso en pacientes adultos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración y donde su enfermedad ha evolucionado aún después de la quimioterapia. 

Es ya conocido que el cáncer de próstata es sensible a los andrógenos y responde a la inhibición de la señalización de los receptores androgénicos; sin embargo, esta misma señalización sigue favoreciendo la progresión de la enfermedad aunque las concentraciones plasmáticas de andrógenos sean bajas o indetectables.

Se realizó un estudio (fase 3) doble ciego, donde se le administraron aleatoriamente a 1717 pacientes enzalutamida o placebo una vez al día para investigar si el fármaco realmente aumentaba la sobrevida en personas con metástasis de cáncer de próstata pero que aún no recibían tratamiento quimioterápico.

Si te interesa conocer más al respecto, lee el artículo AQUÍ.

N Engl J Med 2014;371:424-33.

DOI:10.1056/NEJMoa1405095.

N Engl J Med 2014;371:424-33.

DOI: 10.1056/NEJMoa1405095

N Engl J Med 2014;371:424-33.

DOI: 10.1056/NEJMoa1405095

A novel frontal pathway underlies verbal fluency in primary progressive aphasia

El tracto oblicuo frontal es un camino directo que conecta a la región Broca con el giro cingulado y el área motora presuplementaria. Este tracto se lateraliza hacia la izquierda en personas diestras, sugiriendo una posible influencia en el lenguaje.

De cualquier manera, no existen estudios previos que reporten una implicación de este tracto en patologías del lenguaje. En este artículo se usó tractografía de difusión para definir la anatomía del tracto oblicuo frontal en relación con la fluidez verbal y el deterioro gramático en la afasia progresiva primaria. 

Para lograr este objetivo, se reclutaron a 35 pacientes con afasia progresiva primaria y 29 sujetos de control. La tractografía se utilizó para obtener los índices indirectos de la organización microestructural del tracto oblicuo frontal. Además, se realizó un análisis del fascículo uncinado para localizar la zona asociada con deficiencias en el procesamiento semántico. 

Si quieres leer todo el artículo, da click AQUÍ.

Brain 2013: 136; 2619–2628 |

doi:10.1093/brain/awt163 

Glucose Levels and Risk of Dementia

La diabetes mellitus es una de las enfermedades con mayor prevalencia en todo el mundo, siendo una de las primeras causas de mortalidad en la población. Con el tiempo, se ha descubierto que a mayor edad; en conjunto con los factores genéticos, cambios en el estilo de vida (sedentarismo, estrés, nutricionales, etc) obesidad y presencia de diabetes mellitus tipo 2, existe un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia, por lo que es primordial comprender las potenciales consecuencias que esto implica.

En resumen, la diabetes es un factor de riesgo de la demencia; sin embargo, aún no se sabe con certeza si entre más altos los niveles de glucosa se tengan, más riesgo existe de padecer demencia en personas sin diagnóstico de diabetes. 

Para poder indagar un poco sobre esta hipótesis se realizó investigación clínica longitudinal en casos de investigación prospectivos y de cohorte usando 35,264 personas diabéticas y no diabéticas.

Si gustas leer el artículo completo, da click AQUÍ.

N Engl J Med 2013;369:540-8.

DOI: 10.1056/NEJMoa1215740

Lack of Association of Guillain-Barré Syndrome With Vaccinations

El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculopatía inflamatoria aguda autoinmune asociada generalmente a una infección viral o bacteriana. Debe sospecharse en pacientes que presentan parálisis flácida con antecedente de vacunación contra influenza (2-7 semanas previas) o que tengan debilidad progresiva en más de una extremidad, arreflexia o hiporreflexia, progresión simétrica ascendente, parestesias, disestesias, compromiso de pares craneales, disfunción autonómica y todo esto en ausencia de fiebre al inicio de la enfermedad. 

El objetivo de este estudio en general fue evaluar si había una relación real entre el Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y la vacunación para influenza en la actualidad; por lo que se incluyeron a todos aquellos pacientes que fueron estudiados por un neurólogo en el hospital Kaiser Permanente Northern California y se les determinó su diagnóstico de SGB de manera exacta, descartando los casos de síndrome Miller Fisher. 

Si deseas leer el artículo completo, da click AQUÍ.

Clinical Infectious Diseases 2013;57(2):197–204

Evaluation of Cardiac Involvement During Dengue Viral Infection

El dengue es una enfermedad febril infectocontagiosa, de etiología viral sistémica (hay 4 tipos: Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4) cuyo vector principal es Aedes aegypti y todos ellos producen un síndrome parecido con evolución poco predecible, autolimitada y temporalmente incapacitante.

Como ya se sabe, el cuadro clínico en la primera fase se caracteriza por rubor facial, eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea; evolucionar a la segunda fase 24 a 48 horas después (dengue grave)  con leucopenia, descenso rápido del recuento plaquetario, pudiendo encontrar también derrame pleural y ascitis. 

Sin embargo, la literatura en general no especifica alteraciones en el sistema cardiovascular durante la fase de infección de la enfermedad y justamente eso fue lo que investigaron en este artículo. Incluyeron en el estudio todos los pacientes que llegaban a la sala de emergencias entre  Enero y Julio de 2011 que salieron positivos para dengue y fueron clasificados de acuerdo a los criterios de la OMS 2009. Posteriormente, a todos los pacientes que resultaron con biomarcadores anormales se les realizó ecocardiografía y si alguna anormalidad era detectada durante el procedimiento, se llevaban a realizar resonancia magnética, todo con el fin de encontrar alguna alteración a nivel cardíaco. 

¿Te interesa el tema?  Puedes descargar el artículo AQUÍ para que puedas leer los resultados.

Clinical Infectious Diseases 2013;57(6):812–9

DOI: 10.1093/cid/cit403

Altered Brain Activity for Phonological Manipulation in Dyslexic Japanese Children

Las personas que desarrollan dislexia tienen dificultades específicas en la lectura y escritura, aún cuando la inteligencia en general y la función del órgano sensorial se mantengan dentro de parámetros normales. La prevalencia de la dislexia en niños depende del sistema lingüístico predominante. Por ejemplo, en niños de edad escolar que hablan el idioma inglés, la prevalencia se extiende de 5 a 17.5%; mientras que el porcentaje en niños de habla japonesa es menor, llegando a rangos de 0.98 a 3.8%. 

El síntoma principal del desorden se concibe como un déficit en el componente fonológico del lenguaje, especialmente en la habilidad de comprender estructuras fonológicas específicas de sonidos hablados o mentalmente recordados y discriminar y/o manipular las unidades mínimas del fonema.

Debido a algunas características lingüísticas, la prevalencia es relativamente baja entre los japoneses; paradójicamente, los niños japoneses tienen serias dificultades al analizar procesos fonológicos cuando padecen dislexia. 

Aún ahora, los déficits neurobiológicos en la dislexia permanecen confusos y deben ser identificados en su totalidad para poder conducir al paciente a una mejor comprensión entre la diversidad de desordenes que existen en los diferentes sistemas lingüísticos. El estudio presente investigó la actividad cerebral con estudios de resonancia magnética para poder identificar el origen de la dislexia.

Entérate más, descarga el artículo AQUÍ.

Brain 2013: 136; 3696–3708

doi:10.1093/brain/awt248

Pathology VS. Molecular Genetics: (Re)defining the Spectrum of Alport Syndrome

El síndrome de Alport es una de las enfermedades genéticas con afección renal, mejor conocidas en términos de su presentación clínica, características patológicas y genética molecular. El síndrome incluye hematuria que usualmente inicia en la infancia, con eventual progresión a proteinuria y enfermedad renal crónica terminal. El análisis histopatológico revela un engrosamiento y división de la membrana basal glomerular (MBG) con apariencia de canasta ondulada; considerando el hallazgo patognomónico de síndrome de Alport.

Se podría suponer que las ventajas de la secuenciación de nueva generación en el diagnóstico de enfermedades renales, ya sean esporádicas o familiares, genera nuevas ideas para la sistematización del espectro del síndrome de Alport y de otras enfermedades con afección renal. No obstante, un artículo publicado en la revista Kidney International revela que el análisis genético de pacientes con proteinuria, hematuria y diagnóstico de glomérulo con esclerosis focal y segmentaria hereditaria (GEFyS) ha vuelto al espectro síndrome de Alport un poco más complicado. 

Malone y cols. estudiaron una cohorte de 70 familias con diagnóstico histopatológico de GEFyS familiar de etiología indeterminada. Se le practicó secuenciación de todo el exoma a una familia (familia índice) con 3 hermanos afectados sin encontrar mutaciones en los genes conocidos de GEFyS... 

Si deseas saber el resultado y leer lo que descubrieron, descarga el artículo completo: AQUÍ.

Kidney International (2014) 86, 1081-1083, doi:10.1038/ki.2014.326

What Happens to Your Hearing if you are Born Blind?

Ya es reconocido por el medio científico el "Cross-modal plasticity", el cual es una reorganización adaptativa de las neuronas para poder integrar las funciones de 2 o más sistemas sensoriales. Generalmente ocurre después de alguna privación sensorial debido a una enfermedad o lesión cerebral, e incluso en la ceguera congénita o en la sordera prelingual.

Aunque los ciegos no tienen la posibilidad de ver, la corteza visual sigue activa ya que procesa información diferente. El desuso de la porción óptica genera pérdida de volumen de materia gris en la corteza primaria visual; la materia blanca se atrofia, aunque la corteza visual primaria no se encuentre tan afectada. Por ejemplo. los ciegos han demostrado un sentido de la percepción auditiva más elevada que las personas sin alguna privación sensorial, siendo capaces de reaccionar mas rápidamente ante diferentes estímulos auditivos, incluyendo fonemas. 

Este artículo se centra en ese tipo de ejercicios, donde se les han puesto diferentes estímulos auditivos para poder resolver ciertas tareas y lograr observar que tan desarrollado puede estar el oído para "compensar" el sentido de la vista. 

Si deseas descargar el artículo completo, da click AQUÍ por favor.

Brain 2014: 137; 2–11

Risk Factors for Staphylococcus aureus Postpartum Breast Abscess

Las infecciones mamarias son las complicaciones más frecuentes en el periodo postparto. Específicamente hablando de la mastitis puerperal, podemos afirmar que ocurre con la lactancia, usualmente en el transcurso de días a semanas después del nacimiento. Sin embargo; ésta mastitis se puede complicar con algún absceso hasta en un 11% de los casos, generalmente es unilateral y el agente infeccioso más frecuente es el Staphylococcus aureus. 

Aún no se tienen muy claros los factores de riesgo, ya que no se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la piel de la madre o de la cavidad oral del lactante. Algunos estudios han asociado este padecimiento a primigestas, el cual ha mostrado ser un factor predictor latente de infección.  

Para aclarar un poco esta situación, los investigadores realizaron un estudio de cohorte de casos donde involucraron a todas las pacientes que tuvieran algún absceso mamario postparto desde el año 2003 al 2010.

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Clinical Infectious Diseases 2012;54(1):71–7

Radiotherapy with or without Chemotherapy in Muscle-Invasive Bladder Cancer

El cáncer de vejiga es relativamente raro, pero muestra un incremento en su frecuencia en los países occidentales (probablemente por la alta incidencia de fumadores). De manera general el cáncer de vejiga ocupa 2% de todos los tumores malignos y hasta 7% de las neoplasias del aparato urinario. Ocurre con más frecuencia entre la 5a y 7a décadas de la vida y es más común en el hombre (7%) que en la mujer (3%). 

Aproximadamente 75-85% de los pacientes presenta enfermedad confinada a la mucosa (superficial, Ta, Tis) o submucosa (T1), mientras que el 15-25% presenta invasión muscular o ganglionar (T2,T4, N+) al momento del diagnóstico.

En este artículo se centran en los pacientes que presentan invasión muscular, donde su supervivencia a 5 años ronda el 45% sin importar el tratamiento realizado. Aunque la cirugía es considerada el "gold standard" terapéutico, existe incapié en la preservación del tejido en pacientes con poca condición física, por lo que se busca optar por métodos menos invasivos, tal como la radioterapia; indicada como "otra opción" a pacientes que necesitan cistectomía por invasión muscular de la vejiga.

Para lograr un mejor panorama, se realizó un estudio multicéntrico, donde a 360 pacientes con invasión muscular por cáncer de vejiga se les asignó tratamiento de radioterapia con o sin apoyo quimioterápico. El régimen que se usó fue fluorouracilo 500 mg por metro cuadrado de superficie corporal por día; en fracciones de 1-5 y 16-20 y mitomicina C 12 mg por metro cuadrado administrado el día 1. 

El objetivo principal de los investigadores es saber el porcentaje de supervivencia libre de enfermedad regional y el objetivo secundario incluye la supervivencia general a la enfermedad y la incidencia de los efectos adversos durante el tratamiento.

Para saber más al respecto, descarga el artículo al dar click AQUÍ.

N Engl J Med 2012;366:1477-88.

Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.

Suicide and Cardiovascular Death after a Cancer Diagnosis

Recibir el diagnóstico de "cáncer" puede ser una experiencia traumática que puede generar altos niveles de estrés e incluso dar pie a algunos síntomas psiquiátricos. A lo largo del tiempo, se ha visto un aumento en el riesgo de cometer suicidio entre los pacientes que han recibido esta noticia; sin embargo, se quiere saber con exactitud si estos fallecimientos han sido causados por factores psicológicos, por efectos secundarios del tratamiento quimioterápico o por algún evento cardiovascultar disparado por las complicaciones del cáncer mismo. Solo 2 estudios en el pasado se han centrado en la investigación de estos factores justo en el momento imediato del diagnóstico, pero no han demostrado resultados certeros, por lo que bajo esta incógnita se realiza un estudio de cohorte que involucra a 6, 073, 240 suizos entre los años 1991 y 2006.

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N Engl J Med 2012;366:1310-8.

A Randomized Trial of Colchicine for Acute Pericarditis

La colchicina es un tratamiento efectivo para la pericarditis recurrente. Sin embargo; hay pocos registros de dicha efectividad al administrarlo para la prevención de los síntomas o incluso durante un ataque primario de pericarditis. En este estudio; multicéntrico y doble-ciego, se intentó indagar un poco bajo esta premisa, generando resultados favorables a la hipótesis en un universo de 240 pacientes que padecían pericarditis aguda. De los cuales, el grupo que demostró presentar menos recurrencia fue el tratado con colchicina y antiinflamatorios no esteroideos.

Si deseas descargar y leer todo el artículo, por favor da click AQUÍ. 

Predicting and correcting ataxia using a model of cerebellar function

El daño cerebelar se traduce en un paciente como movimientos incoordinados, variables y dismétricos; conocidos médicamente por el nombre de ataxia. Normalmente, las personas hacen movimientos suaves y precisos para poder tomar objetos con un mínimo esfuerzo aparente. Esta capacidad que se tiene, se cree que depende de la existencia de varios modelos internos adaptables en las extremidades y en los objetos que percibe el cerebro; dichos modelos, relacionan órdenes motoras cerebrales hacia las extremidades para que puedan manipular el objeto de una manera exacta y predecible.

El enfoque de este grupo de investigadores fue motivado por la teoría de que el cerebelo es esencial para la actualización y/o almacenamiento de un modelo de dinámica interna que genera cambios en el estado del cuerpo (cambiar la posición del brazo o la velocidad); y bajo esta hipótesis, se intentó demostrar que los déficits de pacientes con daños cerebelares específicos generaban respuestas parciales motoras en las extremidades; y por lo tanto, si se creaba un nuevo modelo, se mejoraría la ataxia de los pacientes que son resistentes a tratamiento.

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Acute Coronary Syndromes, Including Myocardial Infarction (NICE quality standard 68)

¡ALO A TODOS!

Buenos días! Es buena hora para dejarles por aquí un artículo, es sobre los Síndromes Coronarios Agudos del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pueden descargarlo directamente desde el siguiente enlace: Síndromes Coronarios Agudos Descargar

RESEÑA:

Estos estándares de calidad abarcan el disgnóstico y manejo de los síndromes coronarios (incluyendo el infarto al miocardio) en adultos mayores de 18 años. No cubre la prevención secundaria del infarto al miocardio, incluyendo la rehabilitación; ya que este se tomará como un tema diferente de calidad.

 El término "Síndromes Coronarios Agudos" abarca un rango amplio de condiciones, incluyendo la angina inestable, el infarto al miocardio sin elevación del segmento ST y el infarto al miocardio con elevación del segmento ST. Todos llevan la disminución súbita del flujo sanguíneo al corazón, generalmente causado por la ruptura de una placa ateroesclerótica dentro de la pared arterial coronaria. El síntoma más común de los síndromes coronarios es dolor intenso en el pecho y/o en otras áreas (por ejemplo, brazos, espalda y mandíbula) los cuales pueden durar varias horas. Otros síntomas incluyen diaforesis, náusea, vómito, falta de aire y sensación de pérdida de la consciencia. 

Las personas con síndrome coronario agudo tienen un pronóstico pobre sin un diagnóstico oportuno. El tratamiento ayuda a calmar el dolor, mejorando el flujo sanguíneo y a prevenir futuras complicaciones.

National Institute for Health and Care Excellence 2014. 

All rights reserved. 

NICE copyright material can be downloaded for private research and study, and may be reproduced for educational and not-for-profit purposes. No reproduction by or for commercial organisations, or

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Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (GINA) 2014

¡ALO A TODOS!

Ok! tarde pero logré hacer este post para dejarles aquí un artículo más, esta vez es la Guía de bolsillo sobre el Asma. Pueden encontrarlo en el siguiente link: Guía Asma Pocket descargar

RESEÑA:

El asma afecta un estimado de 300 millones de personas en todo el mundo. Es un serio problema que afecta a casi todos los grupos de edad y posee una prevalencia que va en aumento en muchos países; además, genera alteración a nivel social debido a que los adultos que la poseen tienen problemas laborales al tener que faltar por crisis exacerbadas o en casos pedriátricos donde algunas veces terminan los casos en rupturas familiares.

El Global Initiative for Asthma (GINA) se estableció para aumentar las expectativas tanto de los pacientes, como de los profesionales de lasalud, al implementar medidas de prevención y manejo en todo el mundo. GINA prepara reportes científicos sobre el asma desde entonces para plantear recomendaciones a nivel internacional y mejorar a la larga la calidad de vida de los pacientes.

Based on the Global Strategy for Asthma Management and Prevention

GINA Board Directos: J Mark FitzGerald MD

GINA Science Committee: Helen Reddel MBBS PhD

GINA Dissemination and Implementation Comittee: Louis-Philippe Boulet MD

GINA Program: Suzanne Hurd PhD

Visit the GINA website at www.ginaasthma.org