Resumenes de Cardiología II - Bases electrofisiológicas de activación del corazón

¡ALO A TODOS!

A un día de terminar el maratón Guadalupe-Reyes (deseando que todos hayan disfrutado estos días festivos con sus seres queridos) continúo con los resumenes sobre cardiología, el día de hoy será un tema mas corto pero nunca menos importante, comencemos...

BASES ELECTROFISIOLÓGICAS DE ACTIVACIÓN DEL CORAZÓN.

• El corazón posee:
• Función eléctrica: la capacidad de generar impulsos eléctricos con el fin de contraerse en forma rítmica.
• Función mecánica
• Existe interrelación entre estas 2 funciones.
• La función eléctrica está determinada por el buen funcionamiento del sistema de conducción.
• Cualquier alteración en la conducción del impulso origina: ARRITMIAS.

• Tipos de células cardiacas:
  
• Miocárdicas: su función primaria es la contracción y relajación.
• Marcapaso: se encuentran en el sistema de conducción, generan y conducen los impulsos eléctricos.
• Características electrofisiológicas de las células cardiacas:
• Excitabilidad: responden a estímulos externos, generan una respuesta eléctrica y la propagan para contraerse.
• Automatismo: capacidad de las células para despolarizarse.
• Conductividad: capacidad para conducir estímulos eléctricos, a través de uniones comunicantes de los discos intercalados.

• Sistema de conducción:
• Nodo sinusal: genera de 60-100 estímulos por minuto.
• Nodo A-V: genera de 40-60 estímulos por minuto.
• Fibras de Purkinje: genera menos de 40 estímulos por minuto.
• (Uno puede suplir al otro)
• Origen de la actividad eléctrica: reside en las células miocárdicas que se contraen (despolarizan) y se relajan (repolarizan), así como el tejido de conducción.
  Genera un flujo breve, rápido de iones (Na, K, Ca) a través de la membrana de las células cardiacas llamado: "Potencial Eléctrico Transmembrana".
• Potencia de acción transmembrana:
• Es más positivo en la parte extracelular: Na.
• Es más negativo en la parte intracelular: PO3, SO4, K
• Inicia con el estímulo eléctrico: por las células marcapaso.
• Fases:
• 0: Ascenso brusco del potencial de acción hasta alcanzar el umbral y desencadenándose la despolarización. Entrada rápida y brusca de Na (comienza a contraerse).
• 1: Repolarización precoz, se cierran los canales rápidos de Na, sale el K.
• 2: Fase de meseta, disminuye ekl flujo de Na, sale el K e ingresa el Ca. Concluye la contracción e inicia la relajación.
• 3: Fase final de repolarización, concluye la salida de K. La parte extracelular es negativa.
• 4: Interviene la bomba Na-K para dejar nuevamente a la célula en reposo.
• La suma de los potenciales de las células cardiacas dan por resultado la actividad eléctrica del corazón; que a su vez, dan la actividad mecánica.

Bibliografía:

"Cardiología", J. F. Guadalajara, 7a edición, Méndez Editores, 2012.

"Principios de Cardiología", Espino, 1a edición, Méndez Editores, 2009.

"Tratado de Cardiología", Sociedad Mexicana de Cardiología, 1a edición, Intersistemas, 2008.

"Atlas de Anatomía Humana", Frank Netter, 5a edición, Elsevier, 2011.