Resumenes de Cardiología IX - Eje eléctrico

¡ALO A TODOS!

Bienvenidos a otro tema más de los resumenes de cardiología, uno de los últimos temas sobre electrocardiografía básica. No se desanimen, posteriormente retomaré más temas sobre cardiología e intentaré explicarselos, mientras tanto... ¡Comencemos!...

EJE ELÉCTRICO.

• Se representa con un único vector con dirección, magnitud y sentido sobre el plano frontal.
• Se expresa como el ángulo medio en grados de la dirección de la corriente eléctrica que fluye a través de los ventrículos.
• Triángulo de Einthoven: las líneas de derivación bipolar pueden ser transportadas al centro del triángulo, constituyéndose así, un sistema triaxial:

• Sistema hexaxial: se traslada a una circunferencia dividida en grados para permitir la localización de un vector:

• Cálculo aproximado del eje eléctrico:

1. Observar si la deflexión del QRS de las derivaciones DI y aVF son positivas o negativas.
2. Localizar la derivación con complejo QRS más isodifásica y tomar la perpendicular dentro del cuadrante calculado:
• Isodifásica: DI, Su perpendicular: aVF, Grados: -90°/90°
• Isodifásica: DII, Su perpendicular: aVL, Grados: -30°/150°
• Isodifásica: DIII, Su perpendicular: aVR, Grados: -150°/30°
• Isodifásica: aVR, Su perpendicular: DIII, Grados: -60°/120°
• Isodifásica: aVL, Su perpendicular: DII, Grados: -120°/60°
• Isodifásica: aVF, Su perpendicular: DI, Grados: 0°/180°
3. Cálculo algebráico del eje eléctrico:
1. Consiste en realizar la suma algebraica de la medida en milímetros de las deflexiones positivas y negativas del QRS, y al valor resultante lo transportamos con una escala adecuada a la línea de derivación correspondiente del sistema hexaxial.
2. Las más recomendadas para el cálculo son: DI y aVF, DI y DIII.
3. Ejemplo: DI: 8.5 - 1.5 = 7   y   DIII: 5.5 - 2 = 3.5 (Suma algebraica de la medida en milímetros de las deflexiones negativas y positivas del QRS)
4. Se ubican esos resultados en los vectores correspondientes y se traza una línea perpendicular al vector (DI y DIII):

5. Donde se interceptan las líneas, ahí es donde está el vector resultante.
(+50° es un eje eléctrico normal)

• El cálculo y la determinación del eje eléctrico es un método analítico que nos permite interpretar de manera adecuada el ECG para detectar alteraciones tanto eléctricas como mecánicas en el corazón.
• Toda contracción mecánica precede de una actividad eléctrica; por lo tanto, en circunstancias anormales, el eje eléctrico se desvía independientemente de la posición anatómica del corazón.

Bibliografía:

"Cardiología", J. F. Guadalajara, 7a edición, Méndez Editores, 2012.

"Principios de Cardiología", Espino, 1a edición, Méndez Editores, 2009.

"Tratado de Cardiología", Sociedad Mexicana de Cardiología, 1a edición, Intersistemas, 2008.

"Atlas de Anatomía Humana", Frank Netter, 5a edición, Elsevier, 2011.